如何評估視力障礙？

(一)病史：包括一般病史和眼科病史，瞭解一般病史的目的，在於得知案主過去的疾病及對於目前身體的影響，是否有持續用藥及回診，作為判斷目前視力狀況的參考。而眼科病史，則可提供評估人員瞭解視力病變的病因，視力變化的狀況，可預知其未來的影響，作為可能提供解決問題的服務規劃。

(二)社交史：此項包括了居住環境、家庭狀況、職業、婚姻狀況，最主要的用意在於瞭解案主的支援系統，可協助的周邊資源。

(三)視力問題：最常見的視力問題，有以下各項：

1.      看不清：這是一般常見的大概敘述，其狀況需要進一步詳細檢查確定。

2.      視力穩定度：視力時好時壞，或在一天中有不同的視力變化。

3.      視野：視力所見範圍可能不完整，局部或點狀缺損。

4.      眩光：見到光線時，會因為光線而干擾視力對物體形體的接收清晰度。

5.      幻影：眼前出現陰影，干擾視力對物體形體的接收清晰度。

6.      夜盲：在夜間看東西時，感到困難。

7.      辨色力：即一般所謂的色盲，對顏色判斷有困難。

8.      立体感：失去對距離判斷的能力。

9.      明暗適應：視網膜對於光的適應程度，無法即時調整。

10.     對比分辨能力：對於相近色調辨別能力不足。

(四)視力狀態：視力：指的為一般看遠或看近所表現出的視力值。

視野：主要觀察視野中心及週邊是否完整，或是有缺損、破碎（點狀缺損）的現象。

(五)機能狀態：機能狀態的定義，在於視力使用者對於視力運用的期待為何？需要以下何種功能：

1. 靜態的視力運用：遠近物體的分辨？需要經常閱讀？書寫是否有困難？財務等細小字體處理？

2. 動態的行動：獨自外出？開車？從事休閒活動？

3. 日常生活的運用：生活自理照顧?使用何種輔具？使用的輔具是否適當？

(六)心理狀態：一般人在初期遭受視力受損的問題時，通常心理必須面臨漫長的重建過程，最初可能因行動不便而產生挫折感，喪失獨立造成對周遭人的過份依賴。對於己身的視力狀況，也容易有不當的期待，預期自己視力可能改善，或是悲觀的認為視力將逐漸惡化，拒絕接受重建相關的訓練與服務。

賴裕源 O.D.