Q&A - 遠視-斜視相關

Q問：
賴博士您好：我的小孩今年七歲，醫生診斷屈光性遠視後配戴眼鏡一年半了，左眼SPH+7.0  CyL -0.75   右眼SPH+6.5  CyL -0.75 ，但目前視力卻有退步的現象，是否度數增加呢？ 斜視部份也有退步，若作斜視開刀手術，該何時開刀,那開刀後恢復的成功率如何呢？以上這些問題想請教您，麻煩您了，謝謝！

A答：
請問：當你孩子戴眼鏡時，其矯正後的視力狀況如何？可以達到正常的視力或仍有些弱視的情况。若仍是不夠清楚有弱視情况，表示現在你的小孩可以接受更多的度數。其實不是更多，而是他原本就需要的矯正度數，只是當時他還未適應或醫師有他的考量沒有給予完全的矯正度數。 所以看似增加度數，其實是適宜的調整。 唯需要留意的是他的矯正後視力是否正常或有所改善?

請問：當你孩子戴眼鏡時，眼向內鬥的斜視的狀況有改善嗎？若有改善，這表示孩子的斜視可能是調節性的內斜視。 調節性內斜視，首要的是得給予足夠且最大的遠視矯正度數。這可以將內斜視的現象降到最低的狀況。若為調節性的內斜視，配戴不足夠的遠視度數，其眼晴向內鬥的狀況就會更明顯呈現出來。 若矯正度數足夠其眼向內鬥的狀況就會改善。

除非你小孩的內斜視除了調節力的影響外，尚有眼肌的影響，則需要開刀。 手術後可能需要輔助一些視覺訓練，其眼睛視功能才會真正改善，而不只是外表的美觀現象。



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什麼是弱視、低視力及視障?

在台灣，許多人習慣對所有視力低弱者 ， 統稱為「弱視」。不容易與「低視力」的視力低弱者相分辨。 而 「視障 Visual Impairment 」 一詞表之可涵蓋 「低視力 Low Vision 」 與 「弱視 Amblyopia 」 ， 避免「低視力」與「弱視」兩個名詞的混淆。 視力較低導致在生活上造成某個程度的不方便，甚至嚴重者影響到生活的機能，都可以簡易的被歸屬在 視力障礙 ( 簡稱「 視障」 ) 的族群。 一般人對 視力 ( 看的能力 ) 的認知，都可能就是認為看得到就是視力好，看不清就是視力較低。對於視力障礙者，除了明白其視力高低外，尚需涵蓋其 視野 ( 看得範圍 ) 是否有偏差或低落的現象，這才算完整。有些人的視力很好但其週邊的視野幾乎沒有，就會在生活行動就有阻礙，容易摔跤、跌到或撞到東西；有些人的視力很低但週邊的視野很完整，其生活行動不會有問題，但閱讀書籍或近距離工作時就有看不見的困難。 因此在討論視力障礙時我們需將視力及視野的狀況全部考量在內才會是理想且完整。 一、 弱視（ Amblyopia ） 的定義：視力的低弱，乃是因沒有足夠清晰影像的刺激，造成大腦視覺區發育不良，矯正視力無法達到正常標準，而眼球組織並明顯的結構異常或是眼睛病變的異常。 二、 低視力（ Low Vision ） 的定義：是指視力的低弱，並且 / 或是視野的異常，乃是由於視覺系統的病變所引起者。這種視力的減退， 無法藉由醫療方式回復原有視力的情形。但低視力不等同弱視。 三、 教育部定義 ： 1. 弱視：兩眼的最佳矯正視力在 0.03 以上 , 末達 0.3 或其視野在二十度以內。 2. 全盲：優眼的最佳矯正視力測定值未達 0.03 四、 國內低視力的定義： —   輕度 : —   兩眼視力 ： 優眼在 0.1 （含）至 0.2 者（含）者 。 —   兩眼視野各為 20 0 以內 —   單眼全盲 ( 無光覺 ) ，而他眼視力在 0.2 （含）至 0.4 （不含）者。他眼 VA=0.2-0.4 —   優眼自動視野計中心 30 0 程式檢查，平均缺損大於 10DB （不含）者 —   中度 : —   兩眼視力 , 優眼在 0.1 （不含）以下者。 —   單眼全盲（無光覺）而另眼視力在 0.2 以下（不含）者。
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多焦點鏡片的驗配技巧

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前言 ： 在專業的驗配眼鏡的項目中， 多焦點鏡片 的驗配是許多驗光從業人員所敬而遠 之的一項。所以在老花配鏡市場上常聽到的是：建議消費者配一副單焦點的看遠或看近眼鏡，取代配一副可同時看到遠、中及近距離的多焦點鏡片。因為覺得單焦點鏡片比多焦點鏡片的驗配，來得簡單也較不麻煩多了，兩副的單光眼鏡的收入也可能較一副多焦點的眼鏡多些，同時也較不容易有客訴的問題。 這樣的建議是真實的嗎 ? 多焦點鏡片從上市初期到今天也將近有 40 年的發展歷史，鏡片的設計日新月異，世界各地廠商供應的樣式及種類更是多樣化，多焦點鏡片的發展，其實呈現了鏡片研發的進步及滿足顧客需求的時代變遷潮流，若不跟進，迎頭趕上，是遲早會被顧客所淘汰的。 好消息是，驗配多焦點其實是簡單易學，只要留意一些驗配事宜就可得心應手。 作者願意與讀者分享其多年的多焦點驗配經驗，願每一位專業從業人員裝配多焦點鏡片能輕鬆愉快，且消費者能戴得舒服清楚，共創使用者戴得美好，驗配店家有合理利潤收入，彼此享有雙贏的福分。   多焦點的運用 多焦點鏡片的主要用途在協助老花者，能看近物清晰。就是當人們隨著年齡的增長，調解力聚焦的能力，也隨之逐漸消退，導致於看近物時看不清楚的困擾。運用多焦點鏡片可以幫助消費者，能像在尚未老花前，擁有相類似看遠看近的視物的機能經驗。 對於調節力不順暢者，也可以減緩其壓力或避免因調節痙攣造成假性近視或真近視假需求 ( 即比正常的度數需要得還多 ) 。市場上就有一些鏡片設計，朝向 “ 近視防冶 ” 或所謂減壓的多焦點的鏡片。   驗配老花度數的方法 驗配老花度數的基本原則就是能測量看近物時，所需要的調節力不足夠的量而給予補足。下列為幾個常用的測方式： 1.       逐漸加入度測量法： 在消費者慣用的近方距離，手持近方測量視標，將凸透鏡正度數逐漸增加，直到被檢者看清視標為止。所有加入的正度數，即為其老花度數。   2.       交叉圓柱鏡測量法： 測量程序上皆為單眼測量，先測一眼後，再換另一眼依序測量。檢測的視標，選用十字標參考   圖 1) 及近距離視標 ( 參考圖 2) 為看清楚的評量視標。運用 +/- 0.50 交叉圓柱鏡為測量的工具。 首先在遠距離矯正度外加 +/-0.50cyl( 正圓柱軸位於水平方向，紅點位於垂直位置 ) ，
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20度的視野有多寬廣？

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