常見眼疾(Cataract，Glaucoma，Diabetic Retinopathy，ARMD，RP)


白內障(Cataract)乃是當我們眼睛內的透明晶體狀，因生化性的改變，逐漸變朦朧而不透明時，造成視力衰弱，甚至看不見，這稱為白內障。一般而言，年紀大的人，常會發生這種狀況。但也有因眼睛受創、青光眼、葡萄膜炎、長期服用類固醇藥物、幼兒先天性而產生。早期的白內障常造成眼睛度數的變化，可藉著調整眼鏡度數改善症狀，當惡化嚴重影響個人工作或日常生活品質時，則是考慮白內障手術的時候了。目前以超音波或水刀晶體乳化術來置換水晶體為有效且安全的方式。手術後再配戴多焦點眼鏡，可以達到看遠及看近的方便性。


青光眼(Glaucoma)乃是眼睛眼壓的升高或變化，造成視神經的損傷，視機能的衰退，同時伴隨視野的缺損或喪失，最後導致失明。通常有所謂的前房隅角閉鎖性或開放性青光眼，正常眼壓性青光眼，續發性及先天性青光眼。長期使用類固醇也會造成藥物性青光眼的情況。年齡超過40歲者約有2%罹患青光眼的機率、糖尿病患者、嚴重貧血、動脈硬化、具有青光眼家族史者皆是青光眼的高危險群族。青光眼的治療通常以藥物治療為主，雷射手術為次。由於初期較不會疼痛也沒有任何異狀，是一種很容易為人疏忽而導致視障失明的眼疾之一。40歲以上的人若能保持良好的生活習慣與心情及定期眼睛檢查是有效的預防保健措施。

糖尿病視網膜炎(Diabetic Retinopathy):血糖控制不良、懷孕、高血壓、腎臟病、肥胖、高血脂、抽菸、貧血者都是糖尿病視網膜病變的不利危險因子。隨著患糖尿病的時間愈長,罹患視網膜病變的發生率會愈高。小於十年者約佔7%,十至十四年者約26%,超過15年者佔63%。雷射光或玻璃體手術是對不同狀況的糖尿病視網膜炎的處理方式。維持血糖的控制、身體健康及定期眼睛檢查是有效的預防保健措施。

黃斑變性退化症(Age Related Macula Degeneration):視網膜黄斑點內的中心窩，是圓錐狀細胞集中的區域，與視力及色覺有關，當受視網膜血管病變或發炎疾病侵犯時，會導致嚴重的中心視力喪失。變性退化原因為遺傳性，或與眼部外傷、高度近視、感染、發炎有關。但是仍以老年性黃斑部退化病變佔多數，約占黃斑部病變的70%。是許多60歲以上常見視力退化及失明的常見原因之一。預防紫外線、藍光侵犯眼睛、避免抽菸、控制血壓及降低血中膽固醇，避免近視度數增加成為高度近視，是可行的預防保健措施。


色素性視網膜炎(Retinitis Pigmentosa): 視網膜色素變性開始時影響到桿狀細胞及視網膜色素上皮,最後則造成全部的視覺細胞缺陷。常有的現像是先有夜盲的狀况接著有環狀盲點,而後這盲點向中央及週邊延伸直到殘存一個收縮小的的中央視野,甚至最後連管狀視覺也消失而失明。因此縱使是中心視力良好，也會有行動時不小心碰撞跌倒的狀況。

 賴裕源 O.D. 2014/1/23

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  1. Unknown2014年6月25日 下午5:59

    視光師賴先生, 好

    很高興你們重視視光問題。您的介紹引起我好奇，因為把眼底檢查列入眼鏡驗配標準程序的店家並不多, 雖然大家都知道這件事很重要 (事實上，香港店家很專業，眼底檢查已是他們標準程序)，我冒昧來信, 分享眼鏡店營運新思維。

    一般眼科用的眼底攝影機功能複雜、價格高昂，但是我們的不一樣。｢赫羅斯手持式免散瞳眼底鏡｣ 簡化到只具備視網膜拍照功能。對於糖尿病照護的基層醫療院所，由於負擔得起簡化版的眼底鏡，使糖尿病視網膜病變 (Diabetic Retinopathy)的篩檢率得以提高；對於光學領域的眼鏡同業，老年黃斑部病變 (Aged Macular Degeneration)及青光眼 (Glaucoma)是高齡化及科技化的副產物，糾纏越來越多的現代人。為客人驗配前，必須先排除這些病理因素，而免散瞳眼底鏡是篩檢這類病徵最適合的工具。

    目前已經有連鎖眼鏡同業 (容我保留，他們要求低調，但您可以已經耳聞)，由於配備我們的免散瞳眼底鏡，讓他們眼睛保健品的業績大增。他們對眼科領域有一種獨特的使命感，認為，除了醫療角色外，他們是眼睛健康服務的專家；既然是專家，裂隙燈 (Slit Lamp)不可少。我們的眼底鏡其中有一項有趣的設計是可以架設在裂隙燈上，使得裂隙燈本身多加了眼底檢查的功能，如虎添翼一機兩用。

    為客人提供眼底檢查服務及眼睛保健諮詢，將自己定位為眼睛健康服務的專家，藉由新的服務模式提升業績，這是我想與您分享的商業模式。附件網址請參考。

    https://www.youtube.com/watch?v=0LX2k3UUVoU
    https://www.youtube.com/watch?v=AixF8uI1c8Y

    敬祝 順安


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    Best Regards,

    陳建宏 Solomon CHEN
    可為國際有限公司 Cowell and Health
    TEL: 886-2-2934-4990
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    CELL: 886-928-096069
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什麼是弱視、低視力及視障?

在台灣，許多人習慣對所有視力低弱者 ， 統稱為「弱視」。不容易與「低視力」的視力低弱者相分辨。 而 「視障 Visual Impairment 」 一詞表之可涵蓋 「低視力 Low Vision 」 與 「弱視 Amblyopia 」 ， 避免「低視力」與「弱視」兩個名詞的混淆。 視力較低導致在生活上造成某個程度的不方便，甚至嚴重者影響到生活的機能，都可以簡易的被歸屬在 視力障礙 ( 簡稱「 視障」 ) 的族群。 一般人對 視力 ( 看的能力 ) 的認知，都可能就是認為看得到就是視力好，看不清就是視力較低。對於視力障礙者，除了明白其視力高低外，尚需涵蓋其 視野 ( 看得範圍 ) 是否有偏差或低落的現象，這才算完整。有些人的視力很好但其週邊的視野幾乎沒有，就會在生活行動就有阻礙，容易摔跤、跌到或撞到東西；有些人的視力很低但週邊的視野很完整，其生活行動不會有問題，但閱讀書籍或近距離工作時就有看不見的困難。 因此在討論視力障礙時我們需將視力及視野的狀況全部考量在內才會是理想且完整。 一、 弱視（ Amblyopia ） 的定義：視力的低弱，乃是因沒有足夠清晰影像的刺激，造成大腦視覺區發育不良，矯正視力無法達到正常標準，而眼球組織並明顯的結構異常或是眼睛病變的異常。 二、 低視力（ Low Vision ） 的定義：是指視力的低弱，並且 / 或是視野的異常，乃是由於視覺系統的病變所引起者。這種視力的減退， 無法藉由醫療方式回復原有視力的情形。但低視力不等同弱視。 三、 教育部定義 ： 1. 弱視：兩眼的最佳矯正視力在 0.03 以上 , 末達 0.3 或其視野在二十度以內。 2. 全盲：優眼的最佳矯正視力測定值未達 0.03 四、 國內低視力的定義： —   輕度 : —   兩眼視力 ： 優眼在 0.1 （含）至 0.2 者（含）者 。 —   兩眼視野各為 20 0 以內 —   單眼全盲 ( 無光覺 ) ，而他眼視力在 0.2 （含）至 0.4 （不含）者。他眼 VA=0.2-0.4 —   優眼自動視野計中心 30 0 程式檢查，平均缺損大於 10DB （不含）者 —   中度 : —   兩眼視力 , 優眼在 0.1 （不含）以下者。 —   單眼全盲（無光覺）而另眼視力在 0.2 以下（不含）者。
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多焦點鏡片的驗配技巧

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前言 ： 在專業的驗配眼鏡的項目中， 多焦點鏡片 的驗配是許多驗光從業人員所敬而遠 之的一項。所以在老花配鏡市場上常聽到的是：建議消費者配一副單焦點的看遠或看近眼鏡，取代配一副可同時看到遠、中及近距離的多焦點鏡片。因為覺得單焦點鏡片比多焦點鏡片的驗配，來得簡單也較不麻煩多了，兩副的單光眼鏡的收入也可能較一副多焦點的眼鏡多些，同時也較不容易有客訴的問題。 這樣的建議是真實的嗎 ? 多焦點鏡片從上市初期到今天也將近有 40 年的發展歷史，鏡片的設計日新月異，世界各地廠商供應的樣式及種類更是多樣化，多焦點鏡片的發展，其實呈現了鏡片研發的進步及滿足顧客需求的時代變遷潮流，若不跟進，迎頭趕上，是遲早會被顧客所淘汰的。 好消息是，驗配多焦點其實是簡單易學，只要留意一些驗配事宜就可得心應手。 作者願意與讀者分享其多年的多焦點驗配經驗，願每一位專業從業人員裝配多焦點鏡片能輕鬆愉快，且消費者能戴得舒服清楚，共創使用者戴得美好，驗配店家有合理利潤收入，彼此享有雙贏的福分。   多焦點的運用 多焦點鏡片的主要用途在協助老花者，能看近物清晰。就是當人們隨著年齡的增長，調解力聚焦的能力，也隨之逐漸消退，導致於看近物時看不清楚的困擾。運用多焦點鏡片可以幫助消費者，能像在尚未老花前，擁有相類似看遠看近的視物的機能經驗。 對於調節力不順暢者，也可以減緩其壓力或避免因調節痙攣造成假性近視或真近視假需求 ( 即比正常的度數需要得還多 ) 。市場上就有一些鏡片設計，朝向 “ 近視防冶 ” 或所謂減壓的多焦點的鏡片。   驗配老花度數的方法 驗配老花度數的基本原則就是能測量看近物時，所需要的調節力不足夠的量而給予補足。下列為幾個常用的測方式： 1.       逐漸加入度測量法： 在消費者慣用的近方距離，手持近方測量視標，將凸透鏡正度數逐漸增加，直到被檢者看清視標為止。所有加入的正度數，即為其老花度數。   2.       交叉圓柱鏡測量法： 測量程序上皆為單眼測量，先測一眼後，再換另一眼依序測量。檢測的視標，選用十字標參考   圖 1) 及近距離視標 ( 參考圖 2) 為看清楚的評量視標。運用 +/- 0.50 交叉圓柱鏡為測量的工具。 首先在遠距離矯正度外加 +/-0.50cyl( 正圓柱軸位於水平方向，紅點位於垂直位置 ) ，
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20度的視野有多寬廣？

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         舉起雙手，雙臂向前直伸，右手與左手的拇指和食指相互垂直成L形狀展開，兩隻手的拇指相接觸併起來，然後再將相接觸的拇指拉離分開，中間彼此間隙約在3.81 公分左右。          眼睛從這一個方塊內，所看出去的範圍就是所謂的 20 度角的視野。  美國法定盲人的定義，視野小於20度者屬之。 另要行走機動的最小視野需50度以上。因此若有人的眼睛的視野小於20度，所產生的視覺限制及生活功能的影響是很顯而易見且需要留意關注的狀態。
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